heres jovens com câncer de mama pode declinar ao tamoxifeno e descontinuar o uso devido a preocupações com a fertilidade.
ANN ARBOR, Mich. – Preocupações sobre a fertilidade manteve um terço das mulheres jovens com câncer de mama com resistência em tomar o tamoxifeno, apesar de sua vantagem conhecida na redução do risco de câncer de mama voltar.
Além disso, o estudo constatou que preocupações acerca da fertilidade levaram um quarto das mulheres que começaram a tamoxifeno a parar de tomá-lo antes que o período de tratamento recomendado houvesse terminado.
“Nosso estudo aponta para a importância da fertilidade para jovens pacientes com câncer de mama. Temos de encontrar uma forma de colmatar a lacuna entre essa meta de sobrevivência do paciente e as nossas preocupações como médicos para facilitar o melhor tratamento possível para os nossos pacientes “, diz o autor sênior do estudo Jacqueline Jeruss, MD, Ph.D. Professora de cirurgia e engenharia biomédica na Universidade de Michigan e cirurgiã de câncer de mama na Universidade de Michigan Comprehensive Cancer Center.
O estudo, publicado no Journal of the National Cancer Institute, analisou os registros médicos eletrônicos de 515 mulheres na pré-menopausa tratadas de câncer de mama no Northwestern Memorial Hospital, do Centro de mama Lynn Sábio Comprehensive. Todos os pacientes que foram incluídos tinham estrogênio ou progesterona receptor- receptor-positivo para câncer de mama e foram recomendadas a tomar tamoxifeno.
Estudos anteriores demonstraram que cinco anos de tamoxifeno pode reduzir o risco de recorrência em 47 por cento e a mortalidade por 26 por cento.Dados mais recentes sugerem tamoxifeno durante 10 anos contínuos pode ser ainda mais benéfico na prevenção da recorrência ou morte.
No estudo atual, os pesquisadores descobriram que 13 por cento dos pacientes se recusou a tomar tamoxifeno e 16 por cento parou antes dos cinco anos de tratamento recomendado. Daqueles que se recusaram, os fatores mais comuns foram um diagnóstico de carcinoma ductal in situ, declinando a terapia de radiação, não recebendo quimioterapia e expressando o desejo de fertilidade futura. Um desejo para o futuro da fertilidade também foi associado significativamente com a interrupção precoce do tamoxifeno.
Os pesquisadores também realizaram entrevistas telefônicas com 88 pacientes que não iniciaram ou descontinuaram o uso do tamoxifeno para ajudar a confirmar os resultados obtidos a partir de registros de pacientes.Preocupações sobre a fertilidade e os efeitos colaterais foram os principais fatores mencionados pelos pacientes nas sobre a interrupção ou continuidade do uso do tamoxifeno.
“Este estudo lança uma luz brilhante sobre as preocupações de fertilidade de pacientes jovens com câncer. Por meio do programa cooperativo Oncofertility National Physicians, as preocupações com a fertilidade em pacientes jovens diagnosticadas com câncer podem agora ser resolvidas.
As mulheres que tomam tamoxifeno são aconselhadas a evitar a gravidez por causa do alto potencial de danos para o bebê. Os autores enfatizam a necessidade de fornecer aconselhamento e educação adicional para pacientes que podem estar em maior risco.
“Para os doentes oncológicos que expressam um desejo de fertilidade futura ou uma preocupação com a preservação da fertilidade, aconselhamento apropriado e encaminhamento para um especialista em fertilidade devem ser oferecidos desde o início como parte de um plano de tratamento multidisciplinar. Devemos trabalhar em direção a um diálogo onde os pacientes podem discutir com seus médicos aspectos que são importantes para eles. Com a criação desse diálogo, poderemos identificar mais pacientes que estão dispostos a concluir o curso recomendado de terapia com tamoxifeno, embora isso possa envolver um atraso no tratamento ou hiato para permitir uma gravidez “, diz Jeruss.
Um novo estudo internacional está atualmente analisando se as mulheres na pré-menopausa que param de utilizar tamoxifeno por um período de tempo para engravidar e, em seguida, retomam o tamoxifeno após a gravidez, têm benefício semelhante com aqueles que têm um curso contínuo de tamoxifeno. Esta análise, chamada POSITIVA, está sendo conduzido pelo Breast Cancer Study Group Internacional. Além disso, existem várias opções para preservar a fertilidade antes de iniciar o tratamento, embora esses procedimentos não possam ser cobertos por um seguro.
Os autores adicionais: Natalia C. Llarena e Samantha L. Estevez, da Northwestern University; Susan L. Tucker, do MD Anderson Cancer Center
Referência: Journal of the National Cancer Institute, doi: 10.1093 / JNCI / djv202, publicado on-line 24 de agosto de 2015
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